有些頭痛，每次都在相同的時間發作，常見的為叢發性頭痛和夜間睡眠頭痛（hypnic hradache）等。
叢發性頭痛是最典型股定發生於一天中某一時間的頭痛，睡後1小時或清晨是最常發作的時刻，若一直醒著不睡，則發作時間會延後，很有輕的是若工作時段改變（如改上夜班）或因旅行而到不同的時區，則這個發作時段會因之改變，甚至中斷，目前正子斷層掃描已證實此類患者下視丘會活動增加。
有一種睡眠障礙的人，他們是典型的夜貓子，晚上很晚才睡，早上很晚才起床，我們將此病稱為「延遲睡眠期症候群」。這類患者的頭痛可因服用5毫克褪黑激素而改善。
夜間睡眠頭痛是一種少見、和睡眠有關的老年頭痛。患者大多是65~85歲的老年人，頭痛發生在每晚固定的時間，通常是清晨1～3點，使患者由睡眠中醒來。一般發作時間從5分鐘至1個小時不等，多為兩側搏動性疼痛，有時會伴隨噁心感，但不會有流淚等交感神經症狀，所以與叢發性頭痛不同。因為並不是很痛，患者常常可以再入睡，或者吃完止痛藥後再入睡。但若希望不要再被痛醒，患者可在睡前服用鋰鹽或是喝茶或咖啡，效果非常好。
有睡眠呼吸中止症患者，常會打鼾和頭痛，打鼾的次數和患者夜晚和早上頭痛呈正相關。有些高血壓的患者經24小時監測血壓時發現血壓晚上會偏高，而且伴有頭痛，這種現象在服用降血壓藥物後消失。因此夜晚的頭痛有時和夜間血壓上升有關。
事實上，偏頭痛的發作也呈現這種時間上的發作，研究發現上午6～8點時頭痛明顯增加，到了早上8～10點是偏頭痛發作的尖峰時間，而晚上8點到清晨4點時最不常發作，這種發作型態和心肌梗塞的發作很接近，原因是這兩種病均和血管、血小板聚集等因素有關。
以上這些頭痛之所以定時發生，其原因是腦中的下視丘是身體的內在時鐘，它對外界刺激產生反應，進而啟動頭痛的機轉因而造成頭痛。是不是很奇妙呢？
本段落取自：《頭痛看過來：神經內科權威醫師群的精準處方》
作者： 王署君/總策畫, 臺北榮陽頭痛醫學團隊/合著
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